生昇診所 洪綱醫師

高達八成的人一生之中都會經歷下背疼痛，隨著年紀越大發生的機會越高；而大約7.5%的人會演變成慢性長期的下背疼痛。常見的致病因子依序包括抽菸、久坐生活型態、勞力工作者等。在所有腰痛的原因當中，小面關節病變占的比率大約15-40%左右，是個臨床上非常常見的腰痛型態。

小面關節(facet joint)介紹

小面關節位於腰椎的後兩側，大約就是正中央旁開一到兩指幅的位置。小面關節位於每兩節脊椎之間，主要作用為引導腰椎做前後左右彎曲的動作方向，次要功能為輔助腰椎的支撐(大概佔兩三成)。隨著椎間盤退化，或核心肌肉萎縮，小面關節負責支撐身體的比重會逐漸變高，增加負擔的結果就是導致關節出現磨損退化的情形，進一步導致小面關節病變。

小面關節病變的治療

保守治療包括口服止痛消炎藥、局部熱敷、同時改善不當的日常生活姿勢。運動訓練主要增強軀幹和核心的穩定性，減緩小面關節的壓力。疼痛達一定程度時，會考慮介入性治療如各類注射治療。傳統上標準治療為局部類固醇注射，可以有一定的消炎止痛效果。根據研究顯示，類固醇可以提供短期的止痛效果，但是在中長期如六個月後則沒顯著差異。新興的治療如PRP注射治療可提供關節止痛修復效果，過去的一些研究顯示在中長期效果優於類固醇。今天要來介紹這篇研究則用了嚴謹的實驗方法證實這個假說。

三盲隨機研究，比較PRP和類固醇的治療效果

這篇2024年的研究，使用的是三盲隨機對照，也就是醫師、病患、及研究助理三方都不知道每個研究對象分別是打了類固醇還是PRP。同時注射之前也用了X光導引診斷性注射，確認疼痛來源就是小面關節。在這個研究當中，使用的PRP為Arthrex的Angel系統，血小板濃縮濃度大約為五倍，單一關節大約注射十億顆血小板。類固醇組則是單一關節20mg Triamcinolone。

如同預期，在第一個月的時候，類固醇組改善程度較高；但是隨著時間進展，到第六個月的時候，類固醇組出現退步情況，而PRP組則越來越好，最後優於類固醇組。

研究顯示，時間越長，PRP組越來越不痛

研究顯示，時間越長，PRP組生活功能更佳

對照其他研究，血小板濃度是關鍵差異

2026年Allison 等人的隨機對照研究，比較類固醇和低濃度PRP對於頸椎小面關節病變的治療效果。研究顯示，用低濃度PRP治療的效果和類固醇治療效果相當，在半年後無明顯差異。2026年還有另一篇由Geoffrory等人的隨機對照研究，比較類固醇和PRP對於腰椎小面關節病變的治療效果。細看研究方法可以發現，實驗者是用僅抽15CC血液的試管型分離方式，濃縮濃度則僅為1.6倍。果然治療結果顯示，用這種低濃度的PRP注射效果和類固醇效果差不多，在第三個月、第六個月、第12個月都無顯著差異。

血小板濃度和總量有『劑量效應』

這幾年許多研究的關注議題都針對血小板濃度和治療劑量，顯示血小板的量和許多藥物一樣，有所謂的「劑量效應」，意即要有一定的量才會有效。2024的研究分析顯示，實驗方法會影響結論：使用血小板總量超過55億顆的研究結論會說PRP治療有效，而血小板總量不達23億顆的研究結論則會說PRP治療無效。2025年的一篇回顧研究則提出，單次治療劑量應至少有35億顆血小板，多次治療則應該有累積量100億顆血小板，所謂的「100億顆效應」。

文章參考->【最新研究】PRP是否有效？ 血小板的總量是關鍵！

結論

今天介紹的這篇三盲隨機退照研究顯示，濃度足夠的PRP確實可以改善小面關節疼痛和日常生活功能，且效果是隨著時間越來越好的。相反的，低濃度的PRP則無法達成此成效。臨床上病患對於PRP的治療效果成效不一，這當中關鍵因素除了治療精準度之外，血小板總量推測也是關鍵，醫病雙方不可不慎。

文獻 Reference

1. Cauchon. (2024). Comparing the Efficacy of Intra-Articular Injection of Platelet Rich Plasma (PRP) with Corticosteroids (CS) in Patients with Chronic Zygapophyseal Joint Low Back Pain Confirmed by Double Intra-Articular Diagnostic Blocks: A Triple-Blinded Randomized Multicentric Controlled Trial with a 6-Month Follow-Up. Interventional Pain Medicine.

2. Allison. (2026). Intra-Articular Corticosteroid Injections versus Platelet-Rich Plasma as a Treatment for Cervical Facetogenic Pain: A Randomized Clinical Trial. Reg Anesth Pain Med.

3. Geoffroy. (2026). Platelet-Rich Plasma versus Corticosteroids in Facet Joint Syndrome: A Controlled, Randomized, Double-Blind Study. Joint Bone Spine.

4. Berrigan. (2024). A Greater Platelet Dose May Yield Better Clinical Outcomes for Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery.

5. Corsini. (2025). Re-Evaluating Platelet-Rich Plasma Dosing Strategies in Sports Medicine: The Role of the “10 Billion Platelet Dose” in Optimizing Therapeutic Outcomes—A Narrative Review. Journal of Clinical Medicine.