生昇診所 洪綱醫師

夾脛症(shin splint )，又名脛骨內側壓力症候群(medial tibia stress syndrome)，是個好發於跑步運動的問題。和許多運動傷害一樣，夾脛症也是屬於過度使用(overuse)導致的慢性損傷。疼痛處位於小腿內側下三分之一處，疼痛和運動量呈正相關，意及跑越多會越痛，停止運動一段時間又能會逐步緩解。

常見的相關運動種類包括：長跑、短跑、甚至越野跑；衝刺型球類運動包括足球、籃球、美式足球；另外有些需要頻繁跳耀的舞蹈類型也會有關。發生的原因包括突然增加運動量、運動地面過硬、小腿肌力不足、鞋子避震能力不足等。統計學上女性發生的比率比男性還高。

臨床上的診斷並不困難，典型的症狀就是小腿內側骨頭邊有明顯按壓痛。隨著嚴重度增加、甚至會有輕輕按壓就異常疼痛的情形。超音波檢查要看是否有軟組織腫脹、血流增生、甚至脛骨表面上出現水腫(骨膜炎的情形)。若懷疑骨頭已出現病變，需安排骨頭掃描確認是否有壓力性骨折(stress fracture)。

單腳跳躍測試：若出現壓力性骨折，病患無法做單腳跳躍動作。

臨床治療

治療方面，休息室不可避免的。夾脛症的復原速度並不快，一般至少需減少訓練量3個月。運動量需控制在疼痛範圍之內，這代表有時候須暫停跑步，只能說其他有氧運動或肌力訓練。減緩疼痛的部分可視情況給予口服藥物，冷熱敷。有些研究顯示震波的縮短恢復時間。除了休息之外，針對小腿的伸展和肌力訓練可改善下肢力量，也是一個治療上的重要手段。今天要介紹的研究就是把增生療法拿來和標準的運動治療做比較，看看哪個效果更好。

運動治療和增生療法的比較

這篇2022年的研究，是個隨機控制對照研究，證據等級至少有第二級。作者找了44位病患，至少都已診斷夾脛症六個月以上(MRI診斷)。其中22位給予超音波導引的局部葡萄糖注射，三週一次，共三次。另外22位給予運動治療一周三次，共12週；內容包括大小腿的伸展運動、腳趾捲曲(toe curl), 跟腱離心運動(heel drop), 彈力帶走路(monster walk), 趾頭走路(toe walk), 單腳橋式(single-legged bridge)等。另外同時間也建議病患減少跑步量，盡量用腳踏車和游泳取代。

追蹤的指標包括疼痛指數，和下肢功能分數。結果顯示，兩組病患都有顯著改善，但是疼痛指數在第三週和第六週，注射組進步更多。下肢功能方面，注射組在第三週、第六週、和第六個月都比運動治療組來的更好。仔細比較兩組的進展，可發現注射組的進展更快、且進步幅度較大，雖然到第六個月的時候兩只都已大幅改善，疼痛指數僅剩一分，但是較快的效果隊於許多運動員來說還是至關重要。

結論

這篇隨機對照研究顯示，增生療法對於夾脛症有著明顯治療效果，且效果比運動治療更快更好。臨床上除了休息和運動治療之外，增生療法也是一個很好的選項，提供給需要的運動患者。

Reference 

Solmaz, I. (2022). The Effectivity of Prolotherapy Treatment in Shin Splint: A Randomized Controlled Study. International Journal of Traditional and Complementary Medicine Research.